Termeni de Referință
pentru contractarea unui/ei consultant/ă pentru realizarea unui studiu privind analiza Programului unic al asigurării obligatorii de asistență medicală din perspectiva distribuției și a utilizării struc-turale în perioada 2020-2022.
Denumirea proiectului : Echitate în sănătate prin responsabilizare socială
Codul proiectului: 415932
Termenul limită de aplicare 28 iulie 2023
Durata realizării sarcinilor: 1 August – 15 Noiembrie (30 zile)
1. Informație generală
În 2019, a demarat implementarea proiectului „Echitate în sănătate prin responsabilizare socială”, finanțat de Guvernul Elveției, care are ca scop să consolideze echitatea în sănătate, transparența și responsabilizarea socială. Proiectul este implementat de Crucea Roșie din Elveția, în parteneriat cu Asociația Obștească ”CASMED” și Asociația Obștească ”HOMECARE” și face parte din programul național, care sprijină implementarea Acoperirii Universale cu Servicii Medicale în Moldova (MD AUSM).
Proiectul „Echitate în sănătate prin responsabilizare socială” completează intervențiile MD AUSM privind creșterea responsabilității față de pacienți și populație prin instituirea și/sau susținerea mecanismelor existente de responsabilizare socială în cinci raioane pilot – Bălți, Florești, Soroca, Drochia și Edineț. Aceste mecanisme la nivel comunitar, local și național au ca scop abilitarea societății civile în revendicarea dreptului la sănătate prin responsabilizarea furnizorilor de servicii și autorități. Acest lucru va conduce la îmbunătățirea transparenței în comunicare și cunoștințe despre alocarea resurselor, beneficii și drepturi în sănătate, modele de prescriere a medicamentelor, luarea de decizii îmbunătățite bazate pe dovezi și acțiuni eficiente pentru a răspunde nevoilor tuturor segmentelor populației (în special a celor mai marginalizați, inclusiv romi și alte minorități) și de a reduce decalajul de gen în ceea ce privește rezultatele în materie de sănătate. Proiectul prevede trei obiective pentru îmbunătățirea calității, accesului și echității în sănătate în țară.
Obiectivul 1 prevede furnizarea de servicii medicale echitabile și de calitate la toate nivelurile. Proiectul are ca scop consolidarea implicării societății civile și instituirea mecanismelor de responsabilizare socială pentru a monitoriza și îmbunătăți accesul echitabil și de calitate a serviciilor medicale. Implicarea societății civile, împreună cu grupurile de pacienți și asociațiile medicale profesionale, prin diferite mecanisme de responsabilizare socială este o abordare puternică pentru responsabilizarea autorităților, oferind feedback privind percepțiile consumatorilor privind furnizorii de servicii medicale și autoritățile din domeniul de sănătate. De asemenea, feedback-ul descendent de la autorități la cetățeni cu privire la acțiunile întreprinse va motiva și încuraja implicarea în continuare a societății civile în acțiuni de lobby.
Obiectivul 2 al proiectului prevede consolidarea capacităților Companiei Naționale de Asigurări de Medicină (CNAM) pentru a extinde acoperirea cu servicii medicale și a deveni durabilă. Odată ce mecanismele de responsabilizare socială vor fi funcționale și vor avea efect asupra îngrijirii de calitate, încrederea în sistemul de sănătate va crește, ceea ce va conduce la creșterea numărului de persoane asigurate în acest sistem.
Obiectivul 3 se referă la protecția cetățenilor moldoveni împotriva sărăciei din cauza plăților suplimentare și neformale în instituțiile medico-sanitare publice și a cheltuielilor catastrofale pentru medicamente. Mecanismele de responsabilizare socială vor include monitorizarea plăților suplimentare și neformale (de exemplu, prin intermediul chestionarelor, sau feedback-ul electronic al pacienților pe platforma E-sănătate sau spitale.md). Se prezumă că sensibilizarea grupurilor de pacienți și a consumatorilor de servicii de sănătate cu privire la prescripția rațională de medicamente și a drepturilor pacientului, precum și educarea profesioniștilor din domeniul medical cu privire la modelele de prescriere a medicamentelor va reduce cheltuielile gospodăriei destinate pentru sănătate și va reduce cheltuielile
2. Scopul misiunii
Scopul misiunii constă în acordarea de asistență tehnică pentru analiza Programului unic al asigurărilor obligatorii de asistență medicală din perspectiva distribuției și a utilizării structurale în perioada 2020-2022, în principal, din punct de vedere a evoluției structurii și a dreptului la pachetul de beneficii de sănătate din perspectiva asigurării accesului la el a persoanelor dezavantajate și a mecanismului de finanțare. Studiul va fi unul comparativ cu constatările elucidate în „Analiza Programului Unic al Asigurărilor Obligatorii de Asistență Medicală din perspectiva distribuției și a utilizării structurale” pentru perioada 2015-2019, disponibil la: https://tratatbine.md/raport-de-analiza-a-programului-unic-al-aoam/
Rezultatele studiului vor fi diseminate părților interesate (Comisiei Parlamentare pentru Protecție Socială, Sănătate și Familie, Ministerului Sănătății, Companiei Naționale de Asigurări de Medicină, Platformei de Observare și Dialog a Societății Civile în domeniul sănătății, și a.) pentru a fi luate în considerare în procesul de luare a deciziilor. Aceste recomandări vor susține activitățile și inițiativele de lobby ale Platformei de Observare și Dialog a Societății Civile privind pachetul de beneficii în sănătate. Recomandările studiului vor fi utilizate, de asemenea pentru a crea / adapta instrumentele și mecanismele existente ale CNAM menite să contribuie la creșterea numărului de persoane asigurate în sistemul de sănătate, va susține CNAM în asigurarea distribuției transparente a Fondurilor asigurărilor obligatorii de asistență medicală, cu scopul de a asigura accesul echitabil la serviciile medicale tuturor persoanelor, inclusiv celor mai vulnerabile.
3. Sarcini și activități specifice
Consultantul/consultanta va realiza următoarele sarcini:
Sarcina 1. Elaborarea studiului privind analiza Programului unic al asigurării obligatorii de asistență medicală din perspectiva distribuției și a utilizării structurale
Studiul se va realiza pentru o perioadă de 3 ani, începând cu anul 2020 și va include:
a) Evaluarea evoluției structurii și a dreptului la pachetul de beneficii de sănătate din perspectiva persoanelor dezavantajate, cu focus pe:
• Analiza modificărilor cadrului legislativ și normativ privind pachetul de beneficii de sănătate;
• Analiza acoperirii cu servicii medicale prevăzute în Programul unic al asigurărilor obligatorii de asistență medicală (vor fi selectate 5 servicii prevăzute în Programul unic);
• Analiza volumului de servicii medicale acordat și raportat la pachetul de beneficii de sănătate stabilit în Fondul asigurărilor obligatorii de asistență medicală în funcție de acoperire geografică, statut socio-economic, grupe de vârstă și sex;
• Analiza costurilor anuale a pachetului de beneficii de sănătate în raport cu nivelul veniturilor populației Republicii Moldova (segmentele de populație cele mai sărace și cu venituri mari).
• Analiza comparativă a structurii și a dreptului la pachetul de beneficii de sănătate în perioada 2015-2019 și 2020-2022.
b) Mecanismul de contractare și rambursare a cheltuielilor pentru plățile efectuate de furnizorii de servici medicale:
• Mecanismul de distribuire a fondurilor pe diferite categorii (de exemplu, se va analiza selectarea prestatorului de servicii, condițiile de contractare ale prestatorului de servicii; pe pachetul de beneficii de sănătate sau grupul de diagnostic (DRG); după gradul de dizabilitate; pe sexe; după regiune geografică etc.);
• Analiza rambursărilor: dacă rambursarea acoperă costurile reale privind pachetul de beneficii de sănătate, în cazul existenței lacunelor, cum sunt gestionate aceste lacune, existența plăților suplimentare și neformale;
• Analiza formării costului serviciilor selectate pentru populația neasigurată și asigurarea accesului la aceste servicii, în special pentru grupurile de populație dezavantajată.
c) Analiza implementării recomandărilor studiului „Analiza Programului Unic al Asigurării Obligatorii de Asistență Medicală din perspectiva distribuției și a utilizării structurale” pentru perioada 2015-2019, disponibil la https://tratatbine.md/raport-de-analiza-a-programului-unic-al-aoam/
Sarcina 2. Formularea concluziilor și recomandărilor
În baza studiului, a lacunelor și provocărilor identificate, consultantul/consultanta va dezvolta setul specific de concluzii și recomandări pe termen scurt, mediu și lung pentru modificări legislative și de reglementare. Pe parcursul evaluării, urmează a fi consultați actorii cheie, inclusiv, însă fără a se limita la Ministerul Sănătății, Compania Națională de Asigurări în Medicină, Organizațiile Societății civile care fac parte din Platforma de Observare și Dialog a Societății Civile în domeniul sănătății, furnizori de servicii medicale publici și privați, pacienții.
Sarcina 3: Prezentarea constatărilor principale, a concluziilor și recomandărilor studiului către actorii cheie interesați în cadrul ședinței/ședințelor de validare
Consultantul/a va prezenta rezultatele studiului către principalii actori interesați (Comisia parlamentară pentru protecție socială, sănătate și familie, Ministerul Sănătății, Compania Națională de Asigurări de Sănătate, Platforma de Observare și Dialog a reprezentanților Societății Civile în domeniul medical, alți actori cheie relevanți) în cadrul ședinței/ședințelor de validare și va definitiva studiul luând în considerare comentariile și recomandările înaintate în cadrul consultărilor.
Cerințe specifice față de studiu:
Studiul va fi elaborat în limba română și va avea un volum de 50-65 pagini. Studiul va include obligatoriu un sumar executiv de 1-2 pagini (în limba română și în limba engleză), concluzii și recomandări specifice pentru autoritățile și instituțiile cărora se adresează. Evoluția indicatorilor financiari va fi prezentată în tabele și diagrame în anexe la studiu.
Studiul va include atât cercetări de birou, cât și metode calitative de cercetare, cum ar fi: interviuri cu reprezentanții părților interesate (autorități și instituții) din sectorul sănătății: Ministerul Sănătății, Compania Națională de Asigurări în Sănătate, furnizori de servicii medicale, Platforma de Observare și Dialog a Societății Civile în domeniul sănătății, pacienți, alte părți interesate, conform metodologiei aprobate.
4. Livrabile
| Livrabile | Termenul limită |
| Proiectul studiului elaborat (cu concluzii și recomandări) | 20 octombrie |
| Versiunea finală a studiului (care include recomandările înaintate de echipa de proiect și actorii cheie) | 31 Octombrie |
| Studiul prezentat părților interesate (prezentare Power Point) | Noiembrie |
5. Interval de timp
Studiul va fi realizat în perioada 1 August – 15 Noiembrie ( 30 zile).
Plățile vor fi efectuate după prezentarea livrabilelor și aprobarea acestora de echipa de proiect.
6. Experiența, abilități și competențe solicitate:
Educaţie:
• Diplomă de master sau echivalent în științe medicale, economie, drept sau în alte domenii relevante studiului.
Experienţă:
• Mai mult de 5 ani de experiență profesională demonstrată în domeniul finanțe în sănătate, analize de date, analize economice;
• Experiență demonstrată în elaborarea rapoartelor analitice, efectuarea de cercetări, evaluări, analize în domeniul sănătății și finanțelor publice în sănătate;
• Experiența demonstrată de activitate cu autoritățile naționale în domeniul sănătății în elaborarea rapoartelor analitice, efectuarea de cercetări, evaluării în domeniul asigurărilor medicale reprezintă un avantaj;
• Cunoașterea sistemului de sănătate din Moldova;
• Abilități excelente de analiză și raportare;
• Cunoașterea computerului și abilitatea de a utiliza eficient echipamentele de tehnologie de birou.
Cerințe de cunoaștere a a limbilor:
• Cunoașterea fluentă a limbii române (scris și verbal), limba engleză reprezintă un avantaj.
Valorile de bază:
• Respect pentru diversitate;
• Integritate;
• Responsabilitate;
• Profesionalism.
Competențele de bază:
• Comunicare efectiva;
• Colaborare incluzivă;
• Conștientizare și sensibilitate cu privire la dimensiunea de gen.
7. Aranjamente de lucru și cerințe de raportare
În toate sarcinile legate de proiect, consultantul va lucra sub îndrumarea directă a coordonatorului de proiect. La fiecare etapă, produsele sunt expediate pe poșta electronică.
8. Indicatori de performanță
Performanța misiunii va fi evaluată pe baza următorilor indicatori:
• Finalizarea sarcinilor specificate în Termenii de Referință, conform metodologie propuse și aprobate de echipa de proiect;
• Respectarea termenelor stabilite pentru prezentarea livrabilelor;
• Calitatea muncii;
• Demonstrarea unor standarde înalte de cooperare și comunicare cu echipa de proiect și cu toții actorii cheie relevanți.
9. Documentele necesare
Persoanele interesate urmează să prezinte următoarele documente/informații pentru a demonstra calificările lor:
- Metodologia studiului, va descrie viziunea consultantului/ei asupra realizării studiului, inclusiv: etape și metode de cercetare.
- Scrisoarea de motivare (1 pagină), în care se va explica modului în care solicitantul/solicitanta răspunde la fiecare dintre cerințele de calificare și de ce este cel/cea mai potrivit/ă pentru evaluare (oferind în special detalii despre experiența anterioară în domeniile legate de această consultanță și evaluările similare realizare anterior);
- Informații personale (CV), care să demonstreze experiența candidatului, cu includerea a cel puțin unui link către studii sau analize similare realizate și publicate;
- Propunerea financiară, cu specificarea costului zilnic net și sumei totale.
10. Instrucțiuni de depunere a aplicației
Propunerile urmează a fi expediate la următoarele adrese de e-mail: ao.homecare@gmail.com și aniculita82@gmail.com cel târziu până la data de 28 iulie 2023, ora 17.00, indicând următoarea referință „Analiza PUAOAM”
Contacte pentru informații suplimentare: Ana Niculiță, coordonatoare de proiect, tel: 069393306.
Asociația Obștească HOMECARE își rezervă dreptul de a solicita documente suplimentare în caz de necesitate.
Aplicațiile incomplete sau aplicațiile expediate după termenul limită indicat nu vor fi luate în considerare pentru evaluare. Doar candidații preselectați vor fi contactați.
Distribuie acest articol:
